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简介
数据显示,免签对入境游的促进效果显著。春秋旅游副总经理周卫红此前表示,自中国对多国单方面免签以来,对入境游市场起到积极的推动作用,让来自更多客源地的境外游客能够以更便捷的方式来到中国。
感染幽门螺杆菌,如何足疗程正确用药 | 科学用药护健康
40岁的王先生拿着体检报告,忧心忡忡地来找医生:“大夫,我查出幽门螺杆菌阳性,数值还挺高。我最近老是胃胀、嗳气,是不是它捣的鬼?我能不能自己买点抗菌药吃?”医生赶紧阻止了他,告诉他幽门螺杆菌用药大有讲究,并给他开了规范的处方,详细讲解了用药前后的注意事项。王先生吃了药,症状逐渐消失了,一个月后再次检查,结果显示转为阴性了。
足疗程正确用药很重要
幽门螺杆菌感染后不可自行用药。专业医生会根据患者的过敏史、既往用药史、当地的耐药情况等因素,个体化定制用药方案。用错了抗菌药,不仅根除失败,还会导致细菌耐药,给后续治疗带来困难。王先生就是在医生的指导下,根据他无青霉素过敏史的情况,选择了“雷贝拉唑+胶体果胶铋+阿莫西林+克拉霉素”的科学治疗方案。
目前,我国及国际指南推荐的首选治疗方案是“含铋剂的四联疗法”,四种药物联合服用,疗程通常为14天。这四种药包括一种抑酸剂,如艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、富马酸伏诺拉生等,作用是强力抑制胃酸分泌,为抗菌药创造良好的杀菌环境,同时帮助修复胃黏膜;一种铋剂,如胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等,能在胃黏膜表面形成保护膜,直接杀伤幽门螺杆菌,防止其附着;两种抗生素,从阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、替硝唑、左氧氟沙星、四环素等中选择两种,如果对青霉素不过敏,首选阿莫西林,这是直接攻击和消灭幽门螺杆菌的主力部队。这四种药物各司其职,协同作战,缺一不可。大量研究证实,14天疗法的根除率显著高于10天疗法或7天疗法。患者务必足量足疗程服用,即使感觉症状好转,也绝不能擅自停药。
正确的服药顺序和方法至关重要,可以直接影响根除成功率。抑酸剂(如雷贝拉唑)通常在早餐前和临睡晚餐前30~60分钟空腹服用,空腹时胃酸浓度高,能使抑酸效果最大化。铋剂也是餐前服用,与抑酸剂使用时间错峰服用,可考虑午餐及晚餐前30分钟。考虑到减轻抗菌药对胃肠道的刺激,减少恶心、呕吐等副作用,两种抗菌药可放至餐后服用,如早餐后和晚餐后服用。
万一漏服药物怎么办?如果这次服药时间与下一次服药时间接近,那就跳过这次,正常服用下一次的剂量,千万不要加倍补服。如果想起时离下一次服药还有较长时间(如超过4小时),可以立即补服。偶尔漏服一次问题不大,但频繁漏服会大大降低根除成功率。
近年来,高剂量二联疗法得到越来越多的应用。这种疗法由双倍剂量抑酸剂和加大剂量阿莫西林组成,疗程为14天,部分地区根除率接近90%。这种方案用药简便、副作用小、成本低,特别适合老年人、抗菌药不耐受者或高耐药地区人群。
不必过度担心药物副作用
任何药物都有潜在的副作用,抗菌药可能对肝肾功能有一定的影响,但在医生指导下短期(14天)使用,对于肝肾功能正常的人来说,风险是可控的。四联疗法涉及药物较多,患者出现一些副作用是正常现象,不必恐慌。
常见的副作用有口苦(尤其是克拉霉素)、恶心、腹胀、食欲下降、腹泻、大便色黑(这是铋剂所致,非消化道出血,停药即消失)。部分患者会有过敏反应,出现皮疹等。但大多数反应轻微,患者可以耐受,坚持几天,身体就会逐渐适应。如果出现严重腹泻、全身严重皮疹、剧烈呕吐无法进食等情况,需立即停药并联系医生。
大量研究表明,在治疗幽门螺杆菌感染期前和期间,服用特定的益生菌,可以减轻抗菌药引起的腹泻、腹胀等副作用,同时帮助稳定肠道菌群,可能轻微提高根除率。对胃肠功能紊乱患者,益生菌可在治疗前1周服用,治疗期间与抗菌药间隔2~3小时服用,以保证益生菌的活性。王先生在服药第3天开始感觉口苦,并有轻微腹泻,医生告诉他这是药物使用的正常反应,再次指导用药时间,鼓励他坚持治疗,同时加用了益生菌。他调整心态后,顺利完成了全部疗程。
其他用药注意事项
1.停药后多久复查?
停药满4周后进行复查。这是因为停药时间太短,药物可能抑制细菌活性导致假阴性,铋剂也会影响检测结果。检查方法首选碳13或碳14呼气试验,不推荐抽血查抗体。如果根除失败,也不能立即复治。因为失败后,细菌可能已对之前使用的抗菌药产生耐药。正确做法是暂停治疗,等待3~6个月。再次治疗前,必要时可以进行胃镜检查并取组织做细菌培养和药物敏感性试验,根据结果选择敏感的抗菌药组合。如果没有条件做药物敏感性试验,医生会根据你的初次方案,选择一种未曾使用过的抗菌药来组合成新的四联方案。
2.用药期间可以正常饮食吗?
用药期间饮食的总原则是清淡、易消化、营养均衡。避免辛辣、油腻、生冷、过甜的食物,戒烟戒酒。不建议将牛奶与药物同服,特别是不能用来送服药物,因为牛奶可能影响某些药物(如四环素、铋剂)的吸收。
治疗期间,家庭分餐非常重要。幽门螺杆菌主要通过“口-口”和“粪-口”途径传播。患者的餐具应单独清洗、消毒。注意口腔卫生,勤刷牙,更换牙刷。饭前便后务必认真洗手。建议家庭成员也进行检测和治疗,避免互相传染。
来源:《大众健康》杂志
作者:首都医科大学附属北京安贞医院消化内科副主任医师 刘莹
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李明
2025-12-17 09:53:30
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8.0.30 (2025-12-17 09:37:06)
最新版本- 河南省气候中心6月12日8时发布干旱橙色预警,根据最新气象干旱监测显示,安阳、鹤壁、焦作、开封、洛阳、漯河、南阳、平顶山、濮阳、商丘、新乡、信阳、许昌、郑州、周口、驻马店等16个地市72个国家级气象站监测到气象干旱达到重旱等级以上,并已持续10天。据天气部门预报,6月24日之前,全省将维持高温晴热天气,虽然部分时段有分散对流性降水,但无法有效缓解旱情。
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